前交叉韧带手术前需要做哪些检查

前交叉韧带手术前必须完成的七项核心检查

前交叉韧带（ACL）重建手术是膝关节损伤治疗的关键步骤，但手术成功的前提是严谨的术前评估。以下是临床指南明确要求的七项核心检查，帮助患者和医生共同降低手术风险、制定个性化方案。

1. 影像学检查：看清韧带损伤全貌

MRI（磁共振成像）：确诊ACL撕裂的“金标准”，可清晰显示韧带断裂程度、半月板损伤及软骨状态。

X光片：排除骨折、关节畸形或骨关节炎，确保手术方案适配骨骼结构。

2. 体格检查：动态评估关节稳定性

骨科医生会通过以下手法测试膝关节功能：

Lachman试验：向前牵拉胫骨，评估ACL限制前移的能力。

轴移试验：模拟膝关节半屈曲时的不稳定感，判断韧带功能缺失程度。

关节活动度测量：记录屈伸范围，确认是否存在僵硬或挛缩问题。

3. 血液检查：排查潜在手术风险

血常规：检测贫血、感染迹象（如白细胞升高）。

凝血功能（PT/APTT）：避免术中出血失控或血栓风险。

传染病筛查（乙肝、梅毒等）：保护医护人员及术后用药安全。

4. 心肺功能评估：确保麻醉耐受性

心电图（ECG）：筛查心律失常、心肌缺血等隐患。

胸片（部分患者）：排查肺部病变，尤其长期吸烟或慢性病患者。

5. 麻醉评估：个性化麻醉方案制定

麻醉师需根据患者情况选择全麻或腰麻，重点评估：

既往麻醉史及药物过敏史。

气道结构（如肥胖患者需预防插管困难）。

合并症（高血压、糖尿病等）对麻醉药物的影响。

6. 术前康复评估：缩短术后恢复周期

肌肉萎缩测试：通过股四头肌围度测量，判断是否需要术前肌力训练。

肿胀控制：若关节积液严重，可能需先行穿刺抽液或药物消肿。

7. 患者准备：细节决定手术安全

术前禁食：全麻患者需术前8小时禁食、4小时禁水。

皮肤准备：剃除术区毛发，降低感染风险。

停药指导：阿司匹林等抗凝药需提前5-7天停用（遵医嘱）。

权威依据

以上流程符合《美国骨科医师学会（AAOS）前交叉韧带损伤临床指南》《中华医学会运动医疗分会ACL诊疗专家共识》等国际标准，确保检查的科学性与必要性。患者需与主刀医生充分沟通，根据个体差异调整方案。